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什么是多囊卵巢综合征多囊妈妈如何拥有自己的
来源:http://www.china-guoxi.com  日期:2020-05-21

  作者:杏林之声

  专家简介:聂姬婵,女,复旦大学妇产科医院副主任医师,硕士生导师。

  多囊卵巢综合征(也称为PCOS)1935年由斯坦因和李文撒尔首次报道,故又称斯-李综合征。该病发病率为5-10%,是生育期妇女月经紊乱的最常见原因。近年来,随着对多囊卵巢综合征认识的深入,发现它是一种以持续性无排卵,高雄激素及胰岛素抵抗为特征的内分泌、代谢紊乱症候群。该病病因不明确,与遗传、体重增加以及环境因素相关。

  我们常说的多囊一般是指多囊卵巢综合征,现在临床上应用的诊断标准主要是在以下三个条件中满足两个:

  1月经异常;

  2 超声提示卵巢多囊样改变(单侧或双侧卵巢小卵泡数大于12个);

  3 血雄激素高于正常或临床有高雄激素表现如多毛、痤疮等;

  同时还需要排除其他引起雄激素高的疾病如肾上腺疾病或卵巢肿瘤等。

  如果家长发现女儿初潮后两三年仍存在月经稀少、闭经现象,且出现上唇、下腹、大腿内侧等处多毛现象,应高度怀疑是多囊卵巢综合症的警报,最好到医院进行什么是多囊卵巢综合征多囊妈妈如何拥有自己的血液检查,看雄激素含量、胰岛素、血糖等指标是否超标,尽快进行诊断和治疗;很多职场女性为不孕症或者反复多次的流产而困扰,来医院检查才发现是多囊卵巢综合症,因为该病会导致排卵障碍,所以怀孕的几率较正常妇女要减少,一旦怀孕,又容易特有的高雄激素、高促性腺激素、高胰岛素水平以及子宫内膜容受性异常等因素而自然流产。

  多囊卵巢综合征的病因至今尚不明确,导致其治疗存在一定难度,需要打“持久战”,研究显示,多囊卵巢综合症患者体重减少5~10%,有助于改善胰岛素抵抗及排卵状况。因此,采用饮食疗法、运动疗法等生活方式干预的综合措施非常重要。调整生活方式是治疗多囊卵巢综合症极为关键的因素。

  说到调整生活方式常会有人不以为然,其实这一步在多囊患者的治疗中是绝对不能忽视的。虽然多囊的病因尚不明确,但多数观点认为是遗传和环境因素子相互作用的结果,肥胖、高雄激素和胰岛素抵抗就是那三个互为因果、相互促进的因素。要对抗这三个因素就要做到“禁糖、少油、多运动、降体重”,这几点做好,有一部分患者甚至可能自行恢复月经,正常受孕;即使没有恢复正常月经,调整生活方式也会为后面的治疗打下坚实的基础。

  在做到生活方式的调整后,还要注意内分泌的调整。调整内分泌的目的不是为了调整月经,而是为了让卵泡发育成熟,能排出优质的卵子,减少流产的概率,还能改善长期月经不调而造成的子宫内膜问题。好种子(受精卵)、好土壤(子宫内膜)、好环境(女性体内的激素水平),在这样的条件下才能更好的受孕。多囊患者在开始治疗前,都会进行血激素测定,包括雄激素、促黄体生成素、促卵泡生成素、泌乳素等。高雄激素、高泌乳素都会造成不排卵。促黄体生成素和促卵泡生成素的比例异常,可能造成流产。另外,对于多囊患者还会进行胰岛素抵抗的测试,胰岛素抵抗会引发妊娠期的一系列并发症,而且可能影响卵子质量从而引起流产。所以医生会根据检查结果,帮患者量身定制一套调整内分泌的治疗方案,体内激素正常后可在医生的指导下停药,同房试孕。

  经过上一步的治疗,可能有20%~30%的患者还是无法受孕,这时就需要用药物来促排了。目前常用的口服与针剂两种类型的促排卵药物。最简单、最常用的是口服克罗米芬或来曲唑。克罗米芬一般从月经周期的3-5天开始服药,每天服用50~100mg,共服5天。为防止卵泡生长过多,也为了观什么是多囊卵巢综合征多囊妈妈如何拥有自己的察确切的疗效,应当结合B超检测卵泡发育。一来医生可以根据疗效调整用药,二来也可以知道患者同房时机。但仍有15%的患者在服用克罗米芬或来曲唑后没有排卵,此时可以采用第二种促排卵方式打促性腺激素针。

  促性腺激素针的药效是值得肯定的,但有些患者在用药后,可能一下子长出多个卵泡,进而激发卵巢过度刺激综合症。卵巢过度刺激综合症会造成卵巢增大引起腹水、胸水,局部或全身水肿,血液浓缩、少尿等症状,所以打促性腺激素的患者一定要做超声监控排卵。如果打了3个周期的针仍无效果,可能就需要进一步治疗了。

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