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试管婴儿取精子过程-孕晚期的母体和胎儿的保健
来源:http://www.china-guoxi.com  日期:2020-09-24

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  (一)母体生理变化

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  此时妊娠已经逐渐接近晚期,由于胎儿进入了一个生长快速的时期,所以子宫增大更加明显,但同时,母体内各器官系统的代偿能力更接近于极点,为分娩做好准备。妊娠晚期是妊娠并发症容易发生的时期,也是妊娠合并症容易加重的时期,这些都会给孕妇本身和胎儿造成危害,并直接影响到孕妇和胎婴儿的安危。

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  .腹部增大明显

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  随着胎儿的生长,加之逐渐增多的羊水,

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使得子宫逐渐增大。子宫由非孕期的50g重量及0ml的容积,发展到孕末期的000g重量及5L的容积。孕早期子宫的增大主要缘于雌孕激素,孕周之后则由于内容物的压力。在整个孕期子宫肌肉纤维的新生是非常有限的,主要是原有细胞的增大和纤维组织的增生。早期肌壁增厚,至孕晚期又逐渐变薄。子宫逐渐增大,并接近腹前壁,将肠管排挤至腹两侧及后方,甚至升及肝脏。子宫峡部由非孕期cm在孕期逐渐伸展拉长,到临产时可伸展至7~0cm,成为产道的一部分,称为子宫下段。

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  .尿频

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  接近妊娠晚期的时候,胎儿的先露部(即胎儿最先进入骨盆入口的部分)逐渐进入骨盆入口,继而压迫膀胱,使孕妇常有尿频的感觉。加之夜间平卧后,白天潴留在下肢的水分逐渐回流至体循环,经肾脏排泄,故使得夜尿次数增加。

  3.胎动

  在妊娠晚期,自我检测胎动是非常重要的。一般建议孕妇每次在早、中、晚三个时段安静地计数腹中胎动,正常情况下,每小时在3~5次以上可视为正常。当然,每一个宝宝都有其运动的习惯,如果相

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对于自己宝宝既往的胎动情况,次数和幅度变化在50%以上时,要提高警惕,及时就医。

  4.水肿

  到了妊娠晚期,大部分孕妇都会伴有下肢水肿,一般在午后加重,第二天晨起明显减轻或消退。如果每周体重增加在500克以上,或水肿不消退,甚至延及面部均需及时就医。

  5.宫缩

  自妊娠中期开始,可以出现不规律无痛性宫缩,尤其在临近分娩的时候次数可以增多,尤其是在夜间。

  6.体重增加和腰腿痛

  体重增加是比较明显的,因为胎儿正处于生长发育比较迅速的时期,加之体内各器官系统的代偿,此时体重增长平均每周增加平均500克。由于受孕期激素和身体中心改变的影响,妊娠晚期孕妇可以出现腰背疼痛,如果增大的子宫压迫一侧坐骨神经,还可以出现受累侧下肢疼痛。

  7.各器官系统的相应代偿性改变

  ()血液系统血容量自妊娠6~8周开始增加,至妊娠3~34周时达到高峰试管48岁成功的经验,约增加30~45%。血浆和红血球均增加,平均增加500ml,但血浆增加的幅度大于血球的增加。血红蛋白、红细胞数以及血球压积可有轻微下降。白细胞数量在正常孕期大约在5000~000/ml

  ()循环系统膈肌上升,心脏发生变位。即心脏向左、向上、沿长轴旋转,心尖部较非

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孕期移向外侧约cm。放射线显影心脏轮廓增大。这些变化的幅度受以下因素影响:子宫大小和位置、腹壁肌肉的伸展性以及胸腹腔的形状等。心脏容量从妊娠早期至妊娠末期约增加0%。ECG因心脏左移出现电轴左偏。心音图多有第一心音分裂。正常孕期血容量、孕母体重及基础代谢率增加时动脉压和血管阻力是降低的。静息状态半卧位时心输出量从妊娠0周开始即开始明显增加,而且随着妊娠的发展不断增加,至孕3~34周达到高峰,较非孕期增加30%。妊娠早期及中期血压偏低,在妊娠晚期血压轻度升高,但一般收缩压无变化。

  (3)呼吸系统妊娠期胸廓改变主要为肋膈角增宽、肋骨向外扩展,胸廓横径及前后径加宽使周径加大。肺活量、呼吸频率无明显改变。潮气量增加39%、每分换气量增加40%。由于膈肌的上升,功能残气量减低0%。上呼吸道粘膜增厚,轻度充血水肿,使局部抵抗力减低,容易发生感染。

  (4)泌尿系统受孕激素影响,肾盂、输尿管扩张。肾小球滤过率增加50%,肾血流量增加增加35%。血肌酐和尿肌酐降低。由于肾小球滤过率增加,尿糖可以阳性。由于子宫的压迫,可以出现轻度的肾盂积水,尤其是在右侧。

  (5)消化系统受大量雌激素影响,齿龈肥厚,易患齿龈炎致齿龈出血。由于激素及机械性因素,胃排空及小肠蠕动时间延迟。肝不增大,功能和结构无明显改变;血浆白蛋白降低。胆囊收缩减弱,残余体积较非孕期增加。

  (二)胎儿生长发育

  进入晚期妊娠后,胎儿进一步进入生长发育期,相关生长发育指标请参见附表。妊娠到了中晚期后,母亲妊娠合并症或/和妊娠并发症容易出现,危及母儿的安危。所以,在此期间,除了关注胎儿生长发育外,更要关注胎儿宫内安危状况,也就是是否缺氧。因此,对胎儿的监测更为重要,比如说孕妇要自我监测胎动,产前保健时在一定时期要做超声检查,一方面了解胎儿发育,另一方面要了解胎盘、羊水,有条件者监测胎儿相关血流的指标。

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  胎儿各器官系统功能完善在妊娠的不同时期,比如正常发育的胎儿肺脏的成熟大约在妊娠的第34周左右,所以由于孕妇或胎儿因素需要提早终止妊娠时,应考虑在此时期早产儿是否存在重要脏器的功能不完善,必要时在分娩前进行预防和干预。

  二、营养指导

  孕7~9个月胎儿体内组织、器官迅速增长,脑细胞分裂增殖加快,骨骼开始钙化,同时孕妇子宫增大、乳腺发育增快,对蛋白质、能量以及维生素和矿物质的需要明显增加。孕晚期胎儿生长快,达到最大加速期,孕妇营养仍以全面平衡为要点,体重增加以0。4~0。5公斤/周为宜,肥胖者体重增加以每周00~300克为宜,不宜进食甜及油炸食物。

  (一)营养要点

  、补充长链多不饱和脂肪酸;。增加钙的补充;3。保证适宜的体重增长。

  (二)膳食构成及食谱举例

  、膳食构成:保证谷类、豆类、蔬菜、水果的 入;鱼、禽、蛋、瘦肉合计每日50g,每周至少3次鱼类(其中至少次海产鱼类),每日个鸡蛋。每周进食动物肝脏次,动物血次;每日饮奶至少50ml,同时补充钙300mg。

  、食谱举例:早餐:肉丝鸡蛋面;零食:牛奶,杏仁或核桃;中餐:米饭,红白萝卜焖排骨,虾皮、花菇煮菜心(油菜,小白菜),花枝片(鱿鱼)爆西蓝花;花生煲猪展(猪腱肉)汤;零食:苹果(或纯果汁);晚餐:米饭,芹菜豆腐皮(千张,百叶)炒肉丝,蒜茸生菜,清蒸鲈鱼,黑豆煲生鱼(黑鱼)汤;零食:酸奶,饼干。

  每日总能量达300~500Kcal以上,每日蛋白质85~90克,碳水化合物占总能量的55~65%,脂肪占0~5%,钙00~500毫克,磷700毫克,碘00微克,铁35毫克,锌6。5毫克,硒50微克,维生素A900微克,维生素D400国际单位,维生素C30毫克,各种维生素B。5~3毫克,叶酸600微克,为满足胎儿脑发育需要可添加DHA,AA。

 

(实习编辑:赖小霜)

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